Neuf accidents domestiques sur dix se produisent dans l’environnement familial ou amical. Le mois de septembre est celui de la formation aux premiers secours depuis plus de vingt ans. Nous allons nous pencher sur la fausse route, un cas courant chez les malades d’Alzheimer.

Une quinte de toux lors d’un repas peut être un signe de fausse route. Ce qui correspond à un trouble de la déglutition. Cependant, il faut garder à l’esprit qu’un épisode unique et isolé dans le temps, ne permet pas de dire qu’il y a un trouble de déglutition. Il faut une répétition du processus pour confirmer un trouble de déglutition.

I – LES CAUSES POSSIBLES DE TROUBLE DE DÉGLUTITION

Il en existe de nombreuses, mais voici les principales possibilités :

– Maladies infectieuses : mycose, œsophagite, angine…

– Maladies neurologiques : séquelle d’AVC, maladies dégénératives, maladie musculaire

– Cause structurelles : tumeur, appareil dentaire plus adapté

– Altération de l’état général

– Trouble de l’attention : la personne oublie de mâcher ou d’avaler

– Problème de positionnement : la personne est dans une posture mal adaptée à la prise de repas.

– Problème de texture des aliments

NB : les fausses routes peuvent entrainer de graves infections pulmonaires et respiratoires ou pire un étouffement.

Si leurs fréquences augmentent parlez-en rapidement au médecin traitant qui vous orientera vers un orthophoniste ou un kinésithérapeute.

N’oubliez pas de prévenir tous les intervenants à domicile qui s’occupent de votre proche afin d’éviter les incidents.

II- QUELS SONT LES SYMPTÔMES D’UNE FAUSSE ROUTE ?

III- QUELQUES CONSEILS POUR ÉVITER LES FAUSSES ROUTES

– Veiller à une bonne hygiène bucco-dentaire,

– Faites régulièrement vérifier les prothèses dentaires afin qu’elles soient adaptées,

– Eviter toutes les perturbations sonores afin que le repas soit le sujet de concentration,

– Ne parlez pas pendant que votre proche mange ou attendez qu’il est avalé sa bouchée,

– Présenter lui qu’un plat à la fois pour éviter la dispersion,

– N’évoquer pas le temps qui passe, l’empressement provoque des fausses routes,

– Pour fixer son attention, n’hésitez pas à répéter de mâcher et d’avaler,

– Toujours l’installer en position assise ou semi-assise,

– Si vous lui donner le repas, positionnez vous un peu plus bas qu’elle,  afin qu’elle incline instinctivement la tête en avant,

– Jamais de plats tièdes, privilégier soit le froid, soit le chaud

– Privilégier les aliments facilement mastiquables : purée, velouté, yaourt, fromage à pate molle, flan…

– Pas d’aliments à petits morceaux : riz, petit pois, pois chiche…

– Pas d’aliments secs qui s’émiettent : biscotte, biscuit sec…

– Server de l’eau gélifiée ou épaissis ou encore pétillante pour aider à la déglutition,

– Utiliser un verre à encoche nasale, ainsi le menton ne se relève pas, il y a moins de risque de fausse route,

– Pas de textures mixtes, donc on n’émiette pas les biscottes ou le gâteau dans le thé,

– Pas de viande trop cuite,

– Vérifier toutes les 2 ou 3 bouchées que votre proche a bien avalé.

Sources scientifiques

Logemann, J. A. (1998). Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. Austin: Pro-Ed.
Référence clinique majeure sur la déglutition.

Clavé, P., & Shaker, R. (2015). Dysphagia: current reality and scope of the problem. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology.
https://doi.org/10.1038/nrgastro.2015.86

Cichero, J. et al. (2017). The IDDSI Framework: Culturally sensitive food texture and drink thickness for dysphagia management. Journal of Food Science.
https://doi.org/10.1111/1750-3841.13748

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Dysphagia overview.
https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/dysphagia/

Société Française de Nutrition Entérale et Parentérale (SFNEP). Recommandations sur les troubles de la déglutition.
https://www.sfnep.org/

Malandraki, G. A., et al. (2016). Dysphagia in neurodegenerative diseases. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery.
https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000279

FAQ

1. Qu’est-ce qu’une fausse route ?
C’est le passage d’aliments ou de liquide dans les voies respiratoires au lieu de l’œsophage. Cela peut provoquer de la toux, un étouffement ou des infections pulmonaires.

2. Quelles sont les principales causes d’un trouble de déglutition ?
Elles peuvent être infectieuses, neurologiques, structurelles, liées à la fatigue générale, à un mauvais positionnement ou à un trouble de l’attention.

3. À quel moment faut-il consulter ?
Si les fausses routes deviennent plus fréquentes, si la toux apparaît à chaque repas, ou si la personne perd du poids, il faut consulter rapidement le médecin traitant.

4. Qui peut aider en cas de troubles de déglutition ?
L’orthophoniste et le kinésithérapeute sont les professionnels spécialisés. Ils réalisent un bilan et proposent des exercices adaptés.

5. Les fausses routes peuvent-elles entraîner des complications ?
Oui : pneumonies, infections respiratoires graves, hospitalisations, et risque d’étouffement.

6. Comment réduire le risque de fausse route ?
En adaptant les textures, en installant correctement la personne, en limitant les distractions, en veillant à une bonne hygiène bucco-dentaire et en surveillant chaque bouchée.

7. Les textures épaissies sont-elles utiles ?
Oui. Les liquides épaissis, gélifiés ou pétillants passent plus facilement et réduisent les risques de fausses routes.

8. Est-il vrai qu’il faut éviter les textures mixtes ?
Oui, elles augmentent fortement le risque de fausse route car la bouche ne sait pas gérer une consistance double (ex : biscuit émietté dans du thé).