C’est quoi la maladie d’Alzheimer

QU’EST-CE QUE LA MALADIE D’ALZHEIMER ?

puzzle alzheimer

La maladie d’Alzheimer tient son nom du psychiatre neurologue allemand Aloïs Alzheimer (1864-1915).

 

En 1907, il analyse le corps d’une patiente de 51 ans admise à l’hôpital de Francfort pour cause de démence avec des troubles de la mémoire, un mutisme, une désorientation et des hallucinations. Après l’autopsie de son cerveau, il conclut à une maladie particulière du cortex cérébral.

I – DÉFINITON ET SYMPTÔMES

  • DÉFINITION

La maladie d’Alzheimer fait partie des pathologies neurodégénérative complexes. Elle engendre un dysfonctionnement des connexions entre les neurones.

 

  • SYMPTÔMES

Le symptôme principal est une altération neuronale de type trouble de mémoire.

Au niveau clinique, la maladie touche de manière sournoise et progressive les différentes fonctions cognitives à savoir :

 

– la mémoire

– le langage : la personne à des difficultés à trouver ses mots ou à comprendre ce qu’on lui dit.

– le raisonnement : la personne malade peut ne plus savoir où elle a rangé son porte-monnaie et, ne le trouvant pas, va accuser sa fille de l’avoir volé. C’est ce qu’on appelle les idées délirantes.

– l’apprentissage

– la résolution de problèmes : la personne rencontre des difficultés à résoudre des calculs simples

– la prise de décision

– la perception : la personne confond les jours de la semaine et se perd même dans des lieux connus

– l’attention

II- QUE FAIRE EN CAS DE SUSPICION DE MALADIE ?

Il est important de diagnostiquer la maladie de manière précoce, afin de démarrer les traitements non-médicamenteux (stimulation de la mémoire…) le plus tôt possible pour une plus grande efficacité.

Un cerveau entraîné stimulé est un cerveau qui résiste mieux à l’apparition de la maladie selon plusieurs études la lecture le jardinage issu de coups ou des études longues seraient d’autant d’activités bénéfiques mais elles ne suffisent pas la prévention des problèmes vasculaires semblent également déterminantes il faut surveiller sa glycémie son taux de cholestérol et sa tension il n’y a rien de mieux qu’une activité régulière.

 

En cas de suspicion, votre médecin traitant vous dirigera vers un neurologue ou vers une consultation mémoire.

Une consultation mémoire est un bilan pluridisciplinaire (gériatre, neurologue, neuropsychologue et psychiatre). Les examens se sont sur une journée d’hospitalisation ambulatoire et comprennent :

– un bilan neuropsychologique (évaluation des troubles)

– un examen d’imagerie cérébrale (détection de tumeurs ou d’atrophies)

– un examen neurologique (évaluation des troubles de la marche, trouble oculomoteurs)

– un bilan médical (pour écarter toute autre pathologie possible)

– un examen psychiatrique (pour rechercher une atteinte psychiatrique).

III- OU EN EST LA RECHERCHE ?

a-RECHERCHE DE DIAGNOSTIC PRÉCOCE

Il peut s’écouler 10 à 20 ans entre l’apparition des premiers signes et le diagnostic établi de la maladie. C’est dans le laps de temps de cette période qu’existe le maximum de chance de diminuer  l’installation des lésions et donc de retarder la survenue des signes de plus en plus graves favorisant la perte d’autonomie.

La recherche de diagnostic précoce vise à identifier et à développer des biomarqueurs dans le sang ou dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) permettant de dire s’il y une forte possibilité de développement de la maladie d’Alzheimer.

À ce stade, la personne ne présente aucun signe e ; elle ne demande rien et ne se plaint de rien.

b- UN TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX CURATIF ?

Il n’existe pas de médicament pour guérir la maladie d’Alzheimer.

Sur 100 médicaments classiques testés, seulement 10, au bout d’un long processus d’évaluation, obtiennent l’autorisation d’être vendu (AMM : autorisation de mise sur le marché). Dans le cadre de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, le taux d’échec est de 99,6 % au lieu de 90 %. Ceci explique pourquoi c’est si long.

Alzy récapitule pour vous :  

 

– La maladie d’Alzheimer fait partie des pathologies neurodégénératives complexes. Elle engendre un dysfonctionnement des connexions entre les neurones.

 

– En cas de suspicion, votre médecin traitant vous dirigera vers un neurologue ou vers une consultation mémoire

Il n’existe pas de médicament pour guérir la maladie d’Alzheimer.

N’hésitez pas à vous faire aider.

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Les bienfaits du psychomotricien

LES BIENFAITS DE L’INTERVENTION D’UN PSYCHOMOTRICIEN

soutien affectif
C’est la semaine européenne de la mobilité, où nous encourageons à être actifs pour être en forme physiquement et mentalement. En effet, être actif et mobile permet de nouer et d’entretenir des relations avec d’autres personnes.

Les transports se sont adaptés aux personnes âgées avec les cartes de bus gratuites notamment. Ce moyen de locomotion permet de réduire chez eux la dépression et le sentiment de solitude et les troubles mentaux.

Et lorsque la personne est à domicile, il existe la solution des ESA (Equipes mobiles Spécialisées Alzheimer). Ces dernières sont composées de professionnels formés à la réadaptation, à la stimulation et à l’accompagnement du patient et de son entourage. On y trouve un ergothérapeute, des assistants en soins gérontologique et un psychomotricien. Nous allons nous pencher sur ce spécialiste.

I – QU’EST-CE QUE LA PSYCHOMOTRICITÉ ?

a- DÉFINITION

La psychomotricité est une spécialité destinée aux enfants, aux adolescents et aux adultes ayant des difficultés sur le plan moteur, comportemental, relationnel ou émotionnel. Elle étudie les interactions entre la perception, les sentiments, les pensées, les mouvements et le comportement.

b- LES FORMES DE PSYCHOMOTRICITÉ

Pour les adultes, il existe deux formes :

La Forme thérapeutique qui vise à amoindrir les conséquences de certains troubles moteurs, émotionnels, relationnels ou comportementaux dans la vie quotidienne.
et
La Forme de développement personnel dont le but est de rechercher un meilleur équilibre intérieur.

II- INTÉRÊT DE LA PSYCHOMOTRICITÉ CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE

La vieillesse naturelle entrainant un dysfonctionnement progressif des sens ainsi que des modifications physiologiques, l’intervention d’un psychomotricien peut faciliter la vie.

Les déficits cognitifs légers interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes, par exemple : le besoin d’aide pour le paiement des factures ou la gestion des médicaments.

Lorsque les troubles sont dus à des lésions cérébrales et la maladie évoluant sans cesse, le monde devient vit une source de mise en échec pour la personne malade, surtout lorsque l’on sait que les personnes atteinte de la maladie d’Alzheimer n’ont aucune conscience de leur maladie.

Les actes de la vie quotidienne sont fortement perturbés et le psychomotricien peut vous sauver la mise.

III- LA PRISE EN SOIN À DOMICILE

Pour rappel, la mesure N°6 du plan Alzheimer 2008-2012 à créée les ESA dont les spécialistes sont formés à la réadaptation, la stimulation et à l’accompagnement du malade et de son entourage dès le début de la maladie.

a- OBJECTIF

L’objectif premier est de pouvoir garder la personne malade à son domicile avec ses proches, le plus longtemps possible.

b- COMMENT INTERVIENT UNE EQUIPE ESA ?

Les modalités sont très spécifiques. Il faut tout d’abord faire établir une ordonnance par son médecin traitant ou un gériatre de centre de mémoire de proximité (cmp).

La prescription médicale donne accès de douze à quinze séances sur une durée maximale de quatre mois à raison d’une heure par semaine.

L’ordonnance est renouvelable une fois par an.

La personne malade doit être âgée d’au moins soixante ans (sauf si elle a la maladie d’Alzheimer, ou eu un Accident Vasculaire Cérébral) et ne pas avoir d’aidant à sa disposition.

Le test MMSE (mini mental state examination doit être supérieur à 15/30.

Ces programmes vont permettre essentiellement d’améliorer ou soutenir la qualité de vie du patient à son domicile.

IV – COMMENT SE PASSE LE PROTOCOLE D’INTERVENTION ?

a- BILAN INITIAL

Avant chaque début de prise en charge, le psychomotricien visite à domicile le patient et effectue un entretien ainsi qu’un bilan initial.
Le bilan de situation (bilan initial) permet d’évaluer la personne malade sur les plans: familial, social, médical et sur ses capacités.
Dans le cas de démence, il est effectué avec le patient d’abord puis avec l’aidant. Ainsi une relation de confiance s’installe. De plus, cela permet de s’assurer que le futur patient ne minimise pas ses problèmes.

b- SÉANCE DE RÉHABILITATION

À la suite du bilan, un projet thérapeutique personnalisé est proposé au patient. Il est convenu avec lui du jour et de l’heure de la séance hebdomadaire.
Les séances prennent en compte ses goûts et ses plaisirs. À chaque séance une feuille de suivi est remplie.

c- Évaluation

Un bilan de fin de prise en charge est effectué afin de faire le point sur l’évolution du patient en termes d’objectifs de soin et de mise en place de relais médicaux, paramédicaux ou sociaux.

Alzy récapitule pour vous :  

 

– Le psychomotricien étudie les interactions entre la perception, les sentiments, les pensées, les mouvements et le comportement

– Son objectif est de pouvoir garder la personne malade à son domicile avec ses proches, le plus longtemps possible

– La prescription médicale donne accès de douze à quinze séances sur une durée maximale de 4 mois à raison d’une heure par semaine

– Il intervient à domicile dans le cadre d’une collaboration avec une équipe pluridisciplinaire.

– Le psychomotricien s’intéresse aussi à l’aménagement de l’environnement du patient. Il peut conseiller le patient et sa famille sur les différentes aides techniques existantes et celles à mettre en place pour faciliter le quotidien.

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Comment prévenir les fausses routes

COMMENT PRÉVENIR LES FAUSSES ROUTES

femme qui s'étrangle

Neuf accidents domestiques sur dix se produisent dans l’environnement familial ou amical. Le mois de septembre est celui de la formation aux premiers secours depuis plus de vingt ans. Nous allons nous pencher sur la fausse route, un cas courant chez les malades d’Alzheimer.

 

Une quinte de toux lors d’un repas peut être un signe de fausse route. Ce qui correspond à un trouble de la déglutition. Cependant, il faut garder à l’esprit qu’un épisode unique et isolé dans le temps, ne permet pas de dire qu’il y a un trouble de déglutition. Il faut une répétition du processus pour confirmer un trouble de déglutition.

I – LES CAUSES POSSIBLES DE TROUBLE DE DÉGLUTITION

Il en existe de nombreuses, mais voici les principales possibilités :

 

– Maladies infectieuses : mycose, œsophagite, angine…

– Maladies neurologiques : séquelle d’AVC, maladies dégénératives, maladie musculaire

– Cause structurelles : tumeur, appareil dentaire plus adapté

– Altération de l’état général

– Trouble de l’attention : la personne oublie de mâcher ou d’avaler

– Problème de positionnement : la personne est dans une posture mal adaptée à la prise de repas.

– Problème de texture des aliments

 

NB : les fausses routes peuvent entrainer de graves infections pulmonaires et respiratoires ou pire un étouffement.

Si leurs fréquences augmentent parlez-en rapidement au médecin traitant qui vous orientera vers un orthophoniste ou un kinésithérapeute.

N’oubliez pas de prévenir tous les intervenants à domicile qui s’occupent de votre proche afin d’éviter les incidents.

II- QUELS SONT LES SYMPTÔMES D’UNE FAUSSE ROUTE ?

liste symptome fausse route

III- QUELQUES CONSEILS POUR ÉVITER LES FAUSSES ROUTES

– Veiller à une bonne hygiène bucco-dentaire,

– Faites régulièrement vérifier les prothèses dentaires afin qu’elles soient adaptées,

– Eviter toutes les perturbations sonores afin que le repas soit le sujet de concentration,

– Ne parlez pas pendant que votre proche mange ou attendez qu’il est avalé sa bouchée,

– Présenter lui qu’un plat à la fois pour éviter la dispersion,

– N’évoquer pas le temps qui passe, l’empressement provoque des fausses routes,

– Pour fixer son attention, n’hésitez pas à répéter de mâcher et d’avaler,

– Toujours l’installer en position assise ou semi-assise,

– Si vous lui donner le repas, positionnez vous un peu plus bas qu’elle,  afin qu’elle incline instinctivement la tête en avant,

– Jamais de plats tièdes, privilégier soit le froid, soit le chaud

– Privilégier les aliments facilement mastiquables : purée, velouté, yaourt, fromage à pate molle, flan…

– Pas d’aliments à petits morceaux : riz, petit pois, pois chiche…

– Pas d’aliments secs qui s’émiettent : biscotte, biscuit sec…

– Server de l’eau gélifiée ou épaissis ou encore pétillante pour aider à la déglutition,

– Utiliser un verre à encoche nasale, ainsi le menton ne se relève pas, il y a moins de risque de fausse route,

– Pas de textures mixtes, donc on n’émiette pas les biscottes ou le gâteau dans le thé,

– Pas de viande trop cuite,

– Vérifier toutes les 2 ou 3 bouchées que votre proche a bien avalé.

verre-a-decoupe-nasale

Alzy récapitule pour vous :  

 

– Les fausses routes peuvent entrainer de graves infections pulmonaires et respiratoires ou pire un étouffement

– Si leurs fréquences augmentent, parlez-en rapidement au médecin traitant qui vous orientera vers un orthophoniste ou un kiné

– Ne laissez jamais votre proche sans surveillance

– Faites en sorte qu’il reste concentré uniquement sur son repas

– Adapter la nourriture et les textures à son trouble de déglutition

– Formez-vous aux gestes de premiers secours, c’est gratuit

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Les bienfaits de l’orthophonie

Les bienfaits de l’orthophonie

Depuis 1967, la  Journée internationale de l’alphabétisation est célébrée chaque année à travers le monde pour rappeler au public l’importance de l’alphabétisation en tant que facteur de dignité et de droits humains. Des travaux publiés en 2019 dans la revue Neurology ont démontré que le risque de démence est 3 fois plus élevé chez une personne illettrée.

La maladie d’Alzheimer en fait partie car elle est caractérisée par troubles du langage et de la communication qui s’aggravent au fil des années : manque croissant de mots, difficultés à comprendre les autres, ralentissement du débit de la parole, voire mutisme… 
Or si la personne malade ne parvient plus à communiquer via le langage avec son entourage, elle risque de s’exprimer par son comportement (opposition physique, agitation…). 

L’orthophoniste minimisera la venue de ce problème par une prise en charge conçue sur-mesure, et évolutive.

I – QU’EST-CE QUE L’ORTHOPHONIE ?

DÉFINITION

 

L’orthophonie est une spécialité qui consiste à prévenir, à évaluer et à traiter les difficultés ou troubles

– du langage oral et écrit et de la communication

– ainsi que trouble de la phonation, et la cognition mathématique

II- QUELS SONT LES OBJECTIFS DE L’ORTHOPHONIE ?

L’objectif dans ce type de pathologie neurodégénérative, est de retarder l’altération des capacités du malade. Tout l’enjeu va être d’agir sur les troubles du langage et de la communication, pour ralentir la dégradation et apporter un confort de vie au malade et à son entourage

Dans le cadre d’une démence ou d’une suspicion de démence, l’intervention de l’orthophoniste commence par la réalisation d’un bilan des troubles neuropsychologiques. Il en existe 3 types de bilans :

– le bilan d’investigation,

– le bilan avec rééducation si nécessaire,

–  le bilan de renouvellement.

 

Les types de bilans

 

Le Bilan d’investigation

L’orthophoniste

– Participe au diagnostic médical,

–  Diagnostique et évalue la démence,

– Identifie la démence.

 

Le Bilan avec rééducation si nécessaire

Réalisé dans l’objectif d’une intervention orthophonique auprès du malade.

 

Le Bilan de renouvellement

L’orthophoniste poursuit  une intervention

  • orthophonique, et évaluer ses effets.

 Ou encore :  

Evaluer les effets d’une autre thérapie,  (médicamenteuse ou non),

et suit l’évolution de la démence.

 

L’enjeu des séances d’orthophonie est de maintenir (en l’adaptant)  la communication entre la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer et ses proches. 
Pour ce faire, l’orthophoniste s’appuie sur les forces de la personne malade, stimule ses capacités préservées et lui propose des stratégies permettant de surmonter ses difficultés et de compenser au mieux l’impact de la maladie sur son langage, oral et écrit. 

 

III- PRISE EN CHARGE

La prescription doit être demandée au médecin traitant ou au médecin spécialiste. Les actes d’orthophonie sont remboursés à tout assuré social, après demande d’accord préalable auprès de l’organisme d’assurance maladie dont il dépend et par la couverture complémentaire éventuelle. Dans le cas de la maladie d’Alzheimer, ils entrent dans le cadre du 100 % de l’Affection Longue Durée.

La prise en charge orthophonique demeure indispensable, dès l’annonce diagnostique, pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée

PETIT CONSEIL

Il est indispensable de s’adresser à un professionnel orthophoniste « spécialisé » dans la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer car il faut  d’identifier et mobiliser les capacités cognitives préservées de la personne tout en favorisant le développement de stratégies adaptatives qui lui permettront pendant un certain temps de compenser ses troubles. La personne malade doit pouvoir bénéficier d’un cadre rassurant et d’une écoute bienveillante qui l’aideront à retrouver confiance en elle. Si elle est confrontée à des exercices trop difficiles ou qu’elle juge infantilisant, elle risque de se sentir en situation d’échec et de refuser la prise en charge

 

Le saviez-vous ?

La rééducation prodiguée par les orthophonistes s’applique aussi aux difficultés à avaler (ou dysphagie), qui sont fréquents dans la maladie d’Alzheimer et peuvent finir par induire une dénutrition.

homme en consultation

Alzy récapitule pour vous :  

 

– La prise en charge orthophonique est indispensable dès l’annonce diagnostique.

 

– Les séances d’orthophonie sont prises en charge par l’Assurance maladie dans le cadre du 100% (affection longue durée) à condition d’avoir été prescrites par le médecin traitant ou un spécialiste.

 

L’enjeu des séances d’orthophonie n’est pas de récupérer les mots perdus ni la capacité à construire des phrases complexes, mais de maintenir (en l’adaptant) la communication entre la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer et ses proches.

 

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La désorientation spatio temporelle

La désorientation spatio temporelle

homme qui réfléchit

La perte d’orientation dans l’espace provient du dysfonctionnement des fonctions sensorielles et d’un trouble d’intégration des données spatiales.

Au commencement de la maladie d’Alzheimer, la personne a des difficultés à s’orienter à l’extérieur sur des trajets quotidiens. Puis, progressivement ces difficultés  atteignent son espace proche et, c’est l’orientation dans le domicile qui se complique. Pour un Alzheimer se repérer chez soi, c’est un peu comme faire du géocaching.

 

Tout d’abord, juste pour la culture, c’est quoi le géocaching ?

Le géocaching est un  loisir qui  consiste à utiliser la technique du géopositionnement par satellite pour rechercher ou dissimuler des «caches» ou des «géocaches», dans divers endroits à travers le monde. C’est quoi au juste le rapport ? pour votre proche, c’est vous son GPS.

I – COMMENT L’AIDER À SE REPÉRER DANS L’ESPACE

SE SITUER DANS L’ESPACE

BALISEZ LE CHEMIN

 

Afin d’aider votre proche à se repérer, adaptez son domicile de manière simple, balisez son chemin. N’hésitez pas à faire des affiches contrastées qui dénomment les pièces.

J’attire votre attention, utilisez uniquement la police Arial car c’est la plus simple à lire et à déchiffrer.

Vous pouvez également balisez le chemin au sol par des flèches ou des empreintes de pas. Ou encore, pour ne pas abimer votre parquet vous pouvez opter pour une frise contrastante sur les murs.

FERMEZ LES PORTES

Pour lui éviter la confusion, veillez à garder fermées le plus de portes possibles. Ainsi, son chemin est mieux balisé et il reste concentré sur le chemin qu’il doit parcourir.

II- COMMENT L’AIDER À SE REPÉRER DANS LE TEMPS

horloge pour alzheimer

SE SITUER DANS LE TEMPS

Le but va être d’organiser la journée de votre proche le plus facilement possible et cela dès son réveil.

 

1 – Optez pour une horloge jour et nuit

Avec cet outil adapté vous pourrez aider votre proche à se repérer à condition bien entendu de lui mettre à sa portée et de lui expliquer à quel moment c’est le jour ou la nuit.

 

 

2 – Montrez-lui l’organisation de sa journée

Achetez ou créer avec lui (c’est une activité Montessori) son futur emploi du temps. Pour cela imprimer des pictogrammes et photographiez les différentes personnes que votre proche va croiser dans la journée. N’oubliez pas la date du jour.

Et pour une version plus simple, mais aussi qui a besoin d’une mise à jour plus régulière, imprimez des pictogrammes et les photos des intervenants et notez l’heure.

 

planning pictogramme

III- UTILISEZ LA RÉCUPÉRATION ESPACÉE

PRINCIPE

La récupération espacée se base sur l’idée de rappeler à votre proche une information. Les délais seront d’abord très courts puis augmenter progressivement. L’objectif à long terme est le maintien de sa mémoire à long terme.

Essayez avec des trajets quotidiens qu’il fait souvent par exemple : aller aux toilettes, aller à la douche, prendre le petit déjeuner etc.

C’est une méthode qui s’est développée dans les années 90 qui est approuvée et qui fonctionne, elle prend juste un peu de temps, mais elle sera agréable pour votre proche, car il sait où il va et pourquoi il y va.

Référez vous à l’image suivante pour savoir comment procéder.

concept recuperation espacee

Alzy récapitule pour vous :  

 

La désorientation spatio temporelle est un symptôme de la maladie d’Alzheimer qui s’aggrave dans le temps

 

Il est indispensable d’accompagner votre proche au quotidien dans la pose de repère spatio temporelles.

 

La récupération espacée va vous permettre de faire travailler le maintien de sa mémoire à long terme.

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