Depuis 1967, la  Journée internationale de l’alphabétisation est célébrée chaque année à travers le monde pour rappeler au public l’importance de l’alphabétisation en tant que facteur de dignité et de droits humains. Des travaux publiés en 2019 dans la revue Neurology ont démontré que le risque de démence est 3 fois plus élevé chez une personne illettrée.

La maladie d’Alzheimer en fait partie car elle est caractérisée par troubles du langage et de la communication qui s’aggravent au fil des années : manque croissant de mots, difficultés à comprendre les autres, ralentissement du débit de la parole, voire mutisme… 
Or si la personne malade ne parvient plus à communiquer via le langage avec son entourage, elle risque de s’exprimer par son comportement (opposition physique, agitation…). 

L’orthophoniste minimisera la venue de ce problème par une prise en charge conçue sur-mesure, et évolutive.

I – QU’EST-CE QUE L’ORTHOPHONIE ?

DÉFINITION

L’orthophonie est une spécialité qui consiste à prévenir, à évaluer et à traiter les difficultés ou troubles

– du langage oral et écrit et de la communication

– ainsi que trouble de la phonation, et la cognition mathématique

II- QUELS SONT LES OBJECTIFS DE L’ORTHOPHONIE ?

L’objectif dans ce type de pathologie neurodégénérative, est de retarder l’altération des capacités du malade. Tout l’enjeu va être d’agir sur les troubles du langage et de la communication, pour ralentir la dégradation et apporter un confort de vie au malade et à son entourage

Dans le cadre d’une démence ou d’une suspicion de démence, l’intervention de l’orthophoniste commence par la réalisation d’un bilan des troubles neuropsychologiques. Il en existe 3 types de bilans :

– le bilan d’investigation,

– le bilan avec rééducation si nécessaire,

–  le bilan de renouvellement.

Les types de bilans

Le Bilan d’investigation

L’orthophoniste

– Participe au diagnostic médical,

–  Diagnostique et évalue la démence,

– Identifie la démence.

Le Bilan avec rééducation si nécessaire

Réalisé dans l’objectif d’une intervention orthophonique auprès du malade.

Le Bilan de renouvellement

L’orthophoniste poursuit  une intervention

• orthophonique, et évaluer ses effets.

 Ou encore :  

Evaluer les effets d’une autre thérapie,  (médicamenteuse ou non),

et suit l’évolution de la démence.

L’enjeu des séances d’orthophonie est de maintenir (en l’adaptant)  la communication entre la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer et ses proches. 
Pour ce faire, l’orthophoniste s’appuie sur les forces de la personne malade, stimule ses capacités préservées et lui propose des stratégies permettant de surmonter ses difficultés et de compenser au mieux l’impact de la maladie sur son langage, oral et écrit. 

III- PRISE EN CHARGE

La prescription doit être demandée au médecin traitant ou au médecin spécialiste. Les actes d’orthophonie sont remboursés à tout assuré social, après demande d’accord préalable auprès de l’organisme d’assurance maladie dont il dépend et par la couverture complémentaire éventuelle. Dans le cas de la maladie d’Alzheimer, ils entrent dans le cadre du 100 % de l’Affection Longue Durée.

La prise en charge orthophonique demeure indispensable, dès l’annonce diagnostique, pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée

PETIT CONSEIL

Il est indispensable de s’adresser à un professionnel orthophoniste « spécialisé » dans la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer car il faut  d’identifier et mobiliser les capacités cognitives préservées de la personne tout en favorisant le développement de stratégies adaptatives qui lui permettront pendant un certain temps de compenser ses troubles. La personne malade doit pouvoir bénéficier d’un cadre rassurant et d’une écoute bienveillante qui l’aideront à retrouver confiance en elle. Si elle est confrontée à des exercices trop difficiles ou qu’elle juge infantilisant, elle risque de se sentir en situation d’échec et de refuser la prise en charge

Le saviez-vous ?

La rééducation prodiguée par les orthophonistes s’applique aussi aux difficultés à avaler (ou dysphagie), qui sont fréquents dans la maladie d’Alzheimer et peuvent finir par induire une dénutrition.

La perte d’orientation dans l’espace provient du dysfonctionnement des fonctions sensorielles et d’un trouble d’intégration des données spatiales.

Au commencement de la maladie d’Alzheimer, la personne a des difficultés à s’orienter à l’extérieur sur des trajets quotidiens. Puis, progressivement ces difficultés  atteignent son espace proche et, c’est l’orientation dans le domicile qui se complique. Pour un Alzheimer se repérer chez soi, c’est un peu comme faire du géocaching.

Tout d’abord, juste pour la culture, c’est quoi le géocaching ?

Le géocaching est un  loisir qui  consiste à utiliser la technique du géopositionnement par satellite pour rechercher ou dissimuler des «caches» ou des «géocaches», dans divers endroits à travers le monde. C’est quoi au juste le rapport ? pour votre proche, c’est vous son GPS.

I – COMMENT L’AIDER À SE REPÉRER DANS L’ESPACE

SE SITUER DANS L’ESPACE

BALISEZ LE CHEMIN

Afin d’aider votre proche à se repérer, adaptez son domicile de manière simple, balisez son chemin. N’hésitez pas à faire des affiches contrastées qui dénomment les pièces.

J’attire votre attention, utilisez uniquement la police Arial car c’est la plus simple à lire et à déchiffrer.

Vous pouvez également balisez le chemin au sol par des flèches ou des empreintes de pas. Ou encore, pour ne pas abimer votre parquet vous pouvez opter pour une frise contrastante sur les murs.

FERMEZ LES PORTES

Pour lui éviter la confusion, veillez à garder fermées le plus de portes possibles. Ainsi, son chemin est mieux balisé et il reste concentré sur le chemin qu’il doit parcourir.

II- COMMENT L’AIDER À SE REPÉRER DANS LE TEMPS

SE SITUER DANS LE TEMPS

Le but va être d’organiser la journée de votre proche le plus facilement possible et cela dès son réveil.

1 – Optez pour une horloge jour et nuit

Avec cet outil adapté vous pourrez aider votre proche à se repérer à condition bien entendu de lui mettre à sa portée et de lui expliquer à quel moment c’est le jour ou la nuit.

2 – Montrez-lui l’organisation de sa journée

Achetez ou créer avec lui (c’est une activité Montessori) son futur emploi du temps. Pour cela imprimer des pictogrammes et photographiez les différentes personnes que votre proche va croiser dans la journée. N’oubliez pas la date du jour.

Et pour une version plus simple, mais aussi qui a besoin d’une mise à jour plus régulière, imprimez des pictogrammes et les photos des intervenants et notez l’heure.

III- UTILISEZ LA RÉCUPÉRATION ESPACÉE

PRINCIPE

La récupération espacée se base sur l’idée de rappeler à votre proche une information. Les délais seront d’abord très courts puis augmenter progressivement. L’objectif à long terme est le maintien de sa mémoire à long terme.

Essayez avec des trajets quotidiens qu’il fait souvent par exemple : aller aux toilettes, aller à la douche, prendre le petit déjeuner etc.

C’est une méthode qui s’est développée dans les années 90 qui est approuvée et qui fonctionne, elle prend juste un peu de temps, mais elle sera agréable pour votre proche, car il sait où il va et pourquoi il y va.

Référez vous à l’image suivante pour savoir comment procéder.