Qu’est-ce que la PCH ?

par | Juil 26, 2022 | Articles de presse, Blog, Dossiers thématiques

Qu’est-ce que la PCH ?

soutien affectif

La perte d’autonomie d’un proche bouleverse la vie de son entourage et lorsqu’il faut jongler entre vie professionnelle et vie d’aidant, ce n’est pas toujours facile et c’est sans compter sur le coût des différents aménagements auxquels il va falloir penser. C’est pour cela qu’on été mise en place des prestations telles que l’ANAH, l’APA, l’ASH, l’APL ou encore la PCH.

Après, un article précédent sur l’agence nationale de l’habitat, penchons-nous sur la PCH autrement nommée : prestation de compensation du handicap.

Dans une première partie nous définirons la PCH et ses différentes prestations. Puis, dans une seconde partie nous vous donnerons les différents montants pour l’année 2022-2023, puis nous conclurons sur le dépôt de dossier, le versement et le cas de succession.

I – QU’EST-CE QUE LA PCH ?

 

DÉFINITION

La PCH dite prestation de compensation du handicap est un soutien financier permettant de rembourser les dépenses dues à la perte d’autonomie d’une personne handicapée.

À QUI EST DESTINÉ CETTE ALLOCATION ?

La PCH s’adapte au besoin du bénéficiaire de manière personnalisée.

Cette prestation est pour les personnes handicapées vivant à domicile ou chez un aidant familial.

NDLR : elle existe également pour les personnes handicapées hospitalisées ou hébergées en structures sociales ou médico-sociales. Cette aide est également composée des 6 types de prestations présentées ci-dessous.

LES DIFFÉRENTS TYPES DE PRESTATION

La prestation de compensation du handicap se divise en 6 aides distinctes, pouvant être complémentaires. À savoir :

– L’aide humaine

– L’aide technique

– L’aide à l’aménagement du logement

– L’aide au transport

– Les aides spécifiques ou exceptionnelles

– L’aide animalière

alzheimer domaine expert

II- QUELS SONT LES MONTANTS POUR L’ANNÉE 2022-2023 ?

Il faut d’abord noter que chaque forme d’aide à son propre calcul et le montant alloué est pour des prestations spécifiques.

 

  • L’aide humaine

L’aide humaine sert à rémunérer un service d’aide à domicile ou de dédommager l’aidant familial. NB : l’aidant familial ne doit pas être le/la salarié(e) du bénéficiaire.

Aides

Prise en charge à taux plein

Prise en charge à taux partiel

Emploi direct d’une tierce personne

100 % dans la limite de 14,50 € l’heure ou 15,15 € si réalisation de gestes liés à des soins ou aspirations endo-trachéales

80 % dans la limite de 14,50 € l’heure ou 15,15 € si réalisation de gestes liés à des soins ou aspirations endo-trachéales

Recours à un service mandataire

100 % dans la limite de 15,94 € l’heure ou 16,66 € si réalisation de gestes liés à des soins ou aspirations endo-trachéales

80 % dans la limite de 15,94 € l’heure ou 16,66 € si réalisation de gestes liés à des soins ou aspirations endo-trachéales

Recours à un service prestataire agréé

100 % dans la limite de 22 € l’heure ou dans la limite du montant fixé entre le service prestataire et le département

80 % dans la limite 22 € l’heure ou dans la limite du montant fixé entre le service prestataire et le département

Aidant familial

100 % dans la limite d’un dédommagement à hauteur de 4,13 € l’heure ou 6,19 € l’heure si l’aidant réduit ou abandonne son activité professionnelle

80 % dans la limite d’un dédommagement à hauteur de 4,13 € l’heure ou 6,19 € l’heure si l’aidant réduit ou abandonne son activité professionnelle
  • L’aide technique

L’aide technique est allouée pour l’achat ou la location de matériel dans le but de compenser le handicap.

Le remboursement du matériel est différent selon le fait qu’il soit ou non sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR).

Aides

Prise en charge à taux plein

Prise en charge à taux partiel

Aide figurant sur la LPPR

100 % dans la limite de 13 200 € par période de 10 ans. Lorsque l’aide technique est tarifée à au moins 3 000 €, cette limite est majorée des montants des tarifs concernés après déduction de la prise en charge accordée par la Sécurité sociale.

80 % dans la limite de 13 200 € par période de 10 ans

Aide ne figurant pas sur la LPPR

75 % dans la limite de 13 200 € par période de 10 ans

75 % dans la limite de 13 200 € par période de 10 ans
  • L’aide à l’aménagement du logement

Cette aide sert à contrebalancer les limitations d’activités du bénéficiaire, qu’elles soient définitives ou temporaires. NB : Cette aide est valable que si la limitation d’activité dure au minimum 1 an.

Aides

Prise en charge à taux plein

Prise en charge à taux partiel

Travaux jusqu’à 1500€

100 % dans la limite de 10 000 € par période de 10 ans

80 % dans la limite de 10 000 € par période de 10 ans

Travaux supérieurs à 1500 €

50 % dans la limite de 10 000 € par période de 10 ans

50 % dans la limite de 10 000 € par période de 10 ans

 

Remarque : les frais de déménagement peuvent être pris en compte lorsque le bénéficiaire de la PCH décide de vivre dans un logement conforme aux normes d’accessibilité, car l’aménagement de son logement actuel est impossible ou devient trop coûteux.

Les frais de déménagement peuvent aller à la hauteur de 3 000 € par période de 10 ans.

  • L’aide au transport

L’aide au transport soutient l’aménagement d’un véhicule et les surcoûts liés aux trajets. L’assuré doit être titulaire d’un permis portant la pension restrictive d’un poste de conduite adapté.

Les surcoûts liés aux trajets sont également pris en charge si :

Ce sont des transports réguliers, fréquents ou correspondants à un départ annuel en congé

Ils correspondent au déplacement entre le domicile et l’hôpital lorsqu’ils sont effectués par un tiers ou que la distance aller-retour est supérieure à 50 km

 

Aide

Prise en charge à taux plein

Prise en charge à taux partiel

Frais d’aménagement du véhicule jusqu’à 1 500 €

100 %

80 %

Frais d’aménagement du véhicule au-delà de 1 500 €

75 % dans la limite maximale de 10 000 € sur une période de 10 ans

75 % dans la limite maximale de 10 000 € sur une période de 10 ans

Surcoût lié au trajet en voiture particulière

100 % dans la limite de 0,50 € par km et de 12 000 € sur une période de 10 ans

À 80 % dans la limite de 0,50 € par km et de 12 000 € sur une période de 10 ans

Surcoût lié au trajet avec d’autres moyens de transport

À 75 % dans la limite de 10 000 € sur une période de 10 ans

À 75 % dans la limite de 10 000 € sur une période de 10 ans
  • Les aides spécifiques ou exceptionnelles

Les aides spécifiques ou exceptionnelles sont allouées pour financer les coûts liés aux dépenses permanentes et prévisibles, par exemple : l’entretien d’un fauteuil roulant ou la réparation d’un lit médicalisé.

Aides

Prise en charge à taux partiel et plein

Charges spécifiques

À 75 % dans la limite de 100 € par mois

Charges exceptionnelles

À 75 % dans limite de 6 000€ par période de 10 ans
  • L’aide animalière

L’aide animalière doit permettre l’acquisition et  l’entretien d’un animal qui contribue à l’autonomie de la personne handicapée. Le chien doit avoir été éduqué par des éducateurs qualifiés.

Le remboursement peut aller jusqu’à 100 % des frais en cas de prise en charge à taux plein (80 % à taux partiel) dans la limite de 6 000 € par période de 10 ans.

 

III – DÉPÔT DE DOSSIER, VERSEMENT, IMPÔT ET CAS DE SUCCESSION

 

DÉPÔT DE DOSSIER

Vous devez remplir le formulaire cerfa n°15692*01 et l’envoyer ou bien le déposer à la MDPH de votre département.

Remarque : un certificat médical, un compte rendu auditif et ophtalmologique sont obligatoirement demandés.

RENOUVELLEMENT

Chaque renouvellement est propre à chaque MPDH, cependant il est en général à faire 6 mois avant la date d’expiration

 

VERSEMENT

L’ouverture de droit à la PCH réside entre un accord entre la commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) sur la proposition du dossier par la MDPH. (NB : le délai hors urgence est d’environ 4 mois)

L’aide est versée par la MDPH du département du bénéficiaire. La date de versement dépend de la date du dépôt du dossier.

 

IMPÔT

La PCH versée aux personnes handicapées est exonérée d’impôt sur le revenu.

Cependant, lorsqu’il s’agit de dédommager un salarié qui n’est pas un aidant familial le montant est imposable dans la catégorie des bénéfices non commerciaux.

 

SUCCESSION

La prestation de compensation est incessible et insaisissable sauf si le bénéficiaire ne paie pas les frais liés à des aides humaines à l’organisme en assumant la charge.

Alzy récapitule pour vous :

– La PCH (prestation de compensation du handicap est une aide financière accordée aux personnes handicapées

– La PCH est incessible et insaisissable s’il n’y a pas de frais liés aux aides humaines

– Le dépôt de dossier se fait à la MDPH du département du bénéficiaire

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Maladie d’Alzheimer et oubli de traitement

par | Juil 19, 2022 | Articles de presse, Blog, Dossiers thématiques

Maladie d’Alzheimer et oubli de traitement
pilulier alzheimer

Faire prendre des médicaments à un senior peut parfois relever du défi et lorsque des troubles cognitifs s’en mêlent il arrive que cela déclenche une dispute. Vous aurez le droit à tout un tas de raisons à leur refus comme : je ne suis pas malade, cela ne sert à rien, je ne peux pas les prendre maintenant, car je suis occupé, je ne vous connais pas, donc je ne prendrais pas ces trucs, etc.

 

Il existe quelques astuces pour éviter cette dispute journalière, évidemment à condition que votre proche y met du sien. Cependant, la solution à la prise de médicaments va être différente, selon la capacité de votre proche. Nous allons vous donner 6 astuces.

Astuce N°1 : expliquez-lui pourquoi il doit prendre ses médicaments

 

Cela peut paraître idiot, mais parfois la personne a seulement besoin d’être rassuré sur le pourquoi elle doit prendre des médicaments et à quoi ils servent.

Une solution qui fonctionne si vous êtes un aidant avec un traitement est de prendre les vôtres en même temps que lui ou /elle. Si vous n’en prenez pas, vous pouvez simuler, sur le terrain pour les plus récalcitrants, j’avalais un smartie.

 

Dites également à votre proche que c’est le médecin qui veut qu’il les prenne, car il tient à ce que votre proche reste en forme.

 

Vous pouvez aussi opter pour la réassurance. Expliquez à votre proche que cela vous rassure qu’il obéisse au médecin, car vous l’aimez énormément et que vous désirez faire plein d’activités avec lui, une fois les médicaments pris.

 

Remarque : N’oubliez jamais de vérifier que le traitement est avalé.

puzzle alzheimer

Astuce N° 2 : lui rappeler de prendre son traitement

Vous pouvez faire d’une pierre deux coups entre l’appelant tous les matins pour prendre de ses nouvelles et donc par conséquent lui dire de prendre son traitement, par contre une fois le combiné raccroché il peut avoir complètement oublié.

N’hésitez pas du coup à poser un pilulier avec un verre d’eau à côté du téléphone et raccrochez que lorsque cela aura été pris.

 

Vous pouvez aussi enregistrer une vidéo que vous envoyez aux infirmiers, pour leur faciliter la tâche. N’oubliez pas de préciser dans le message que vous allez appeler votre proche.

 

Attention : si votre proche est bavard, il se peut qu’il veuille discuter avec vous, et donc cette astuce ne fonctionnera pas.

Astuce N° 3 : Optez pour une boîte personnalisée

 

Solution idéale pour ceux et celles qui ont peu de médicaments à prendre (idéalement une seule prise) et détestent le côté pilulier, car cela fait : « je suis en mauvaise santé », le transfert de médicaments dans un autre contenant.

Achetez une petite boîte en plastique fun et colorée sur laquelle vous ferez une croix au crayon quand le médicament sera pris et laissez là bien en vue par exemple : la table de chevet, la table de la cuisine, etc.

 

NB : cette astuce ne fonctionne pas pour les personnes atteintes de troubles cognitifs

explication oubli medoc

Astuce N°4  Mettre en place un pilulier sécurisé avec alarme

Tout d’abord, il faut que votre proche ait une bonne orientation dans le temps, car le pilulier est fait pour la semaine.

Placez le pilulier sur table sur laquelle il prend ses repas. Si vous vivez avec lui, faites-en un rituel par exemple : vous commencez le repas avec une gorgée d’eau et il ou elle prend son traitement.

 

Remarque : si votre proche peut gérer ses médicaments, mais parfois les oublie optez pour un pilulier sécurisé avec alarme. Ces piluliers sont programmés pour ouvrir seulement le compartiment de la prise donc pas de doublage de dose possible.

Notez que cette astuce est perturbante pour une personne vivant avec la maladie d’Alzheimer à un stade modéré ou avancé, car elle peut paniquer si elle ne peut plus identifier d’où vient l’alarme et penser que c’est le téléphone ou pire une alarme incendie.

 

NDLR : En cas de trouble auditif, votre proche peut porter une montre vibrante qui lui rappellera de prendre son traitement.

Astuce N°5 : achetez une enceinte connectée

Programmable à deux nombreuses reprises et simple à utiliser, l’enceinte connectée peut grandement aider votre proche en début de stade de la maladie et servir à d’autres choses que les médicaments, comme par exemple : la notification de RDV, la liste de courses, appelez les proches, savoir l’heure, quand un membre de la famille va appeler, etc etc.

Astuce N°6 : la prescription médicale

Si votre proche ne peut plus gérer son traitement, oublie ou multiplie les prises vous pouvez demander à votre médecin de faire une prescription pour qu’un professionnel de santé ou un service SSIAD vienne donner le traitement.

Ainsi, la prise sera régulière et on pourra vérifier que votre proche va bien plusieurs fois par jour.

 

Remarque : sachez qu’en France, la préparation du pilulier relève uniquement de la responsabilité de l’aidant familial ou d’un(e) infirmier(e). Ainsi, l’auxiliaire de vie ou un(e) aide-soignant(e) a officiellement seulement le droit regardé si le pilulier est vide, mais n’a pas le droit de faire la préparation du pilulier.

Alzy récapitule pour vous :

– Il existe de nombreuses façons d’assurer la prise de médicaments de votre proche

 

– N’oubliez jamais de vérifier que le traitement est avalé

 

– Expliquez toujours à la personne vivant avec des troubles cognitifs pourquoi elle doit prendre son traitement et si vous êtes un aidant sous traitement, prenez-le ensemble

 

– Le jour où la perte d’autonomie est trop lourde, n’hésitez pas à demander à votre médecin traitement de faire une prescription médicale pour que les professionnels de santé assurent la prise

 

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Qu’est-ce que l’ANAH ?

par | Juil 12, 2022 | Articles de presse, Blog

Qu’est-ce que l’ANAH ?

adaptation logement alzheimer

Quand le couperet de la dépendance tombe c’est toute la vie qui va falloir réadapter et anticiper. En plus de la charge mentale et pécuniaire que l’aidant va devoir supporter, il y a aussi d’autres questions qui vont se poser parmi lesquelles : le logement de mon proche est-il adapté à ses futurs besoins malgré sa perte d’autonomie ? Qui va payer les travaux ?

C’est justement dans ce domaine que peut vous aider l’Agence NAtionale de l’Habitat dite ANAH. Dans un premier temps nous définirons l’ANAH et ses missions ? Dans un second temps, nous vous expliquerons où et comment faire un dépôt de dossier ? Puis, pour conclure, vous nous dirons comment se déroule la prise en charge d’un dossier.

I – QU’EST-CE QUE L’ANAH ?

 

DÉFINITION

Créé au départ en 1950 sous le nom de fond national de l’amélioration de l’habitat, l’ANAH, agence nationale de l’habitat est un établissement public sous l’autorité des ministères en charge de la cohésion des territoires et des relations avec les collectivités territoriales de la transition écologique et de l’économie, des finances et de la relance.

 

MISSIONS

Les missions de l’ANAH ont pour but :

– la réfection totale des logements insalubres ou dégradés

– la rénovation thermique des logements

– l’adaptation des logements à la perte d’autonomie : maintien à domicile ou aménagement avec prise en compte du handicap

– le développement de lotissements à loyer et charges modérés

– le redressement des copropriétés en difficulté

– la création de centre d’hébergements pour les personnes sans domicile fixe

alzheimer domaine expert

II – OÙ ET COMMENT FAIRE UN DÉPÔT DE DOSSIER ?

 

Point crucial à retenir : Ne jamais démarrer les travaux avant de soumettre le dossier de demande de financement aux organismes

 

QUI SONT LES ORGANISMES POUVANT INTERVENIR DANS L’AMÉLIORATION DE L’HABITAT ?

 

Organismes financeurs

Conditions à remplir

Nature des travaux

À retenir

ANAH

L’ANAH attribue des subventions aux propriétaires qui réalisent des travaux pour améliorer le confort dans des logements qu’ils occupent ou qui sont loués ou destinés à être loués à titre de résidence principale. Dans chaque département existe une Commission d’amélioration de l’habitat (CAH).

Disposer de ressources ne dépassant pas un certain plafond. Effectuer des travaux dans un logement achevé depuis au moins 15 ans. Occuper le logement au moins pendant neuf ans après les travaux. Par ailleurs, le montant de l’impôt sur le revenu de l’année précédente est déductible, dans la proportion du quart, des ressources de l’intéressé.

Amélioration de l’habitat en matière de sécurité, de salubrité ou d’équipement, d’économie d’énergie, d’isolation acoustique, ou d’accessibilité et d’adaptation aux personnes en situation de handicap.

Le plafond de ressources est fixé en fonction du nombre de personnes composant le ménage et du lieu d’habitation (Île-de-France et Province). Tout changement d’occupation du logement subventionné pendant la période de neuf ans doit être signalée dans un délai de deux mois.

Caisses de retraite : CNAVTS, ARRCO et IRCANTEC

L’aide demandée doit être destinée au logement principal et pour les locaux effectivement occupés par le ressortissant.

Tous travaux et équipements qui permettent le maintien au domicile dans les situations de handicap. Travaux portant sur l’amélioration du cadre de vie, conservation, mise en conformité et entretien.

La caisse peut financer les travaux des logements – foyers et des logements type HLM, à l’exclusion des travaux d’entretien normal de l’immeuble, des travaux de remise en état consécutifs à un changement de résident, des travaux à la charge du propriétaire.

PALULOS (Prime à l’amélioration des logements à usage locatif et à occupation sociale)

Subvention accordée aux bailleurs sociaux. La personne doit s’adresser à son bailleur qui fera les démarches pour l’obtention de l’aide

Travaux d’adaptation du logement.

Travaux d’adaptation du logement.

 

OÙ FAIRE UN DÉPÔT DE DOSSIER ?

 

C’est le service en ligne monprojet.anah.gouv.fr qui vous permet de déposer votre demande d’aide pour l’amélioration de votre habitat (autonomie dans votre logement, logements dégradés…) C’est aussi sur celui-ci que vous pourrez faire votre demande d’aide MaPrimeRénov’ Sérénité.

Ce service est réservé aux propriétaires occupants, et est disponible 7 jours sur 7, 24h sur 24.

 

COMMENT SAVOIR SI ON EST ÉLIGIBLE ?

Il vous suffit de saisir votre numéro d’avis d’imposition et votre numéro fiscal. Si vous dépassez le plafond de ressources , vous serez mis en contact avec votre espace conseil France rénov qui analysera en profondeur vos besoins et votre situation

 

Pour la rénovation énergétique c’est sur ce site que cela se passe : maprimerenov.gouv.fr 

 

 POURQUOI FAIRE VOTRE DEMANDE EN LIGNE SUR MONPROJET.ANAH.GOUV.FR ?

 Votre compte privé et sécurisé vous permet de faire votre dossier de demande d’aide. 

Vous êtes ensuite mis en relation avec les professionnels qui suivront votre dossier et répondront à vos questions.

Un dossier de demande d’aide nécessite l’action de plusieurs intervenants :

  • L’espace conseil France Rénov’ qui a pour mission de vous renseigner et de vous orienter.
  • Mon Accompagnateur Rénov’, qui a pour rôle de vous accompagner dans votre projet de travaux et le montage de votre dossier de demande d’aide.
  • Le service instructeur, qui examine votre demande d’aide et de paiement. 

 

NB : si vous n’êtes pas certain de vos choix lors du montage de votre dossier, sachez que l’ANAH à des mandataires habilités

– AXDIS PRIME – 157, Boulevard Victor Hugo – 92110 CLICHY
– KBANE – Parc de l’Innovation, lieu-dit du Lazaro – Rue de Menin – 59520 Marquez-lez-Lille

III – COMMENT SE DÉROULE LA PRISE EN CHARGE D’UN DOSSIER ?

 

Qui vous accompagne ?

Le 1er janvier 2022, le gouvernement a mis en place Mon Accompagnateur Rénov’, un professionnel spécialisé dans l’accompagnement social, financier et technique pour vos projets de travaux de rénovation de votre logement qui est agréé par l’État.

Vous êtes accompagné tout au long de votre projet de travaux Pour connaître les coordonnées des Accompagnateurs Rénov’ proches de chez vous adressez-vous à votre Espace Conseil France Rénov’ local.

L’Accompagnateur Rénov’ visite votre logement pour en faire le diagnostic et vous conseille dans l’élaboration de votre projet de travaux (choix des entreprises, analyse des devis, mobilisations des aides …)

Remarque : il est possible que votre accompagnement soit gratuit ou payant, cela dépend si votre collectivité a mis en place un financement dédié. Cependant, il est assez rare que cela soit payant.

Attention, si vous vous voulez réaliser des travaux de rénovation énergétique avec l’aide MaPrimeRénov’ Sérénité ou rénover un logement très dégradé, l’accompagnement est obligatoire. 

L’ANAH pilote le dispositif :

– bien vieillir chez vous avec habiter facile : pour les personnes en perte d’autonomie ou l’aménagement de l’habitation pour les personnes avec un handicap

Par exemple : remplacement de la baignoire par une douche ou installation d’un monte-escalier, l’élargissement des portes ou la construction d’une rampe d’accès à votre logement

Grâce à l’aide financière Habiter facile, l’ANAH peut financer jusqu’à la moitié de vos travaux et vous accompagner dans toutes les étapes de votre projet

NDLR : depuis le 1er juin 2022, l’ensemble du dispositif s’appelle ma prim’ adapt.

air ancien musicotherapie

Alzy récapitule pour vous :

– L’ANAH vous aide à aménager ou réhabiliter votre logement en cas de handicap ou de perte d’autonomie

– Vous êtes accompagnés par des professionnels tout au long de votre suivi de dossier et jusqu’à l’évaluation post travaux

– N’entreprenez jamais de travaux avant de soumettre vos dossiers aux organismes de financement

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Faut-il prendre une assurance spécialisée pour la dépendance ?

par | Juil 5, 2022 | Articles de presse, Blog

FAUT-IL PRENDRE UNE ASSURANCE SPÉCIALISÉE POUR LA DÉPENDANCE ?

musicotherapie alzheimer

Avec l’âge, la perte d’autonomie peut conduire à la dépendance et il ne s’agit pas forcément de démence. La dépendance occasionne de nombreux frais qui vont croissants. Bien sûr, il existe des aides financières telles que l’ANAH, l’APA ou encore la PCH, hélas parfois ce n’est pas suffisant. Puis, un jour on finit par se demander si une assurance dépendance pourrait être la solution.

Dans une première partie nous définirons l’assurance dépendance. Dans une seconde partie, nous vous expliquerons comment comparer les assurances présentes sur le marché. Puis, dans une dernière partie nous nous pencherons sur le cas particulier de l’assurance dans le cadre de la maladie d’Alzheimer.

I – QU’EST-CE QU’UNE ASSURANCE DÉPENDANCE ?

 

DÉFINITION

L’assurance dépendance est un contrat qui vise si le souscripteur devenait dépendant, à anticiper les conséquences financières liées à la perte de son autonomie par le versement d’une rente ou d’un capital. C’est une assurance avec mutualisation des risques. Évidemment, le versement de la rente est possible qu’en cas de dépendance avérée.

QUE RECOUVRE LA NOTION DE DÉPENDANCE ?

En fonction des actes de la vie quotidienne que peut effectuer le souscripteur, l’assureur va catégoriser son degré de dépendance, à l’aide de la grille AGGIR ou ceux de leur grille contractuelle AVQ (Activité de la vie quotidienne) ou encore une combinaison des deux.

Dépendance totale

personne ayant perdu son autonomie corporelle, locomotrice, mentale et nécessitant une présence indispensable et continue

personne ayant perdu son autonomie locomotrice, dont les fonctions intellectuelles ne sont pas totalement altérées et dont l’état exige une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante

ou

ou

personne en fin de vie (GIR (groupe iso-ressources) 1)

personne âgée dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui est capable de se déplacer (GIR 2)

 

Selon la grille contractuelle (AVQ) : une personne qui ne peut pas accomplir seule 3 des 4 actes de la vie quotidienne

 

Ce qui correspond à : se déplacer, se laver et se vêtir, s’alimenter, se lever, se coucher, s’asseoir.

Dépendance partielle

personne ayant conservé son autonomie mentale, partiellement son autonomie locomotrice, mais qui a besoin quotidiennement et plusieurs fois par jour d’une aide pour les soins corporels
(GIR 3)

personne n’assumant pas seules ses transferts, mais qui une fois levée, peut se déplacer à l’intérieur de son logement. Elle doit aussi parfois être aidée pour la toilette et l’habillage

ou

Personne n’ayant pas de problèmes locomoteurs, mais qui doit être aidée pour les soins corporels et les repas (GIR 4)

Selon la grille contractuelle (AVQ) : une personne qui ne peut pas effectuer seule 2 des 4 actes de la vie quotidienne

 

il s’agit dans tous les cas d’une perte d’autonomie irréversible. Le caractère d’irréversibilité est établi par la période de la franchise et des visites médicales.

 

Remarque : il est indispensable de bien prendre connaissance des clauses contractuelles et des grilles d’évaluation utilisées par l’assureur. Les contrats prévoyant un examen basé sur l’AGGIR et les AVQ supposent une évaluation plus rigide, que ceux prévoyant une évaluation uniquement par rapport à l’AGGIR.

ÉVALUATION DES GIR

Il existe différents critères qui seront évalués individuellement avec l’aide de la grille AGGIR.

À savoir :

– La communication à distance : utiliser un téléphone, une alarme, une sonnette

– La gestion de budget et des biens

– Le traitement médical : suivre un traitement médical, respecter les ordres du médecin

– L’orientation et les déplacements : s’orienter, se déplacer à l’intérieur du domicile et à l’extérieur par exemple : dans les transports

– L’hygiène de vie et l’alimentation : s’alimenter, s’habiller, éliminer, se laver

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II – COMMENT COMPARER LES ASSURANCES ?

Si vous optez pour l’adhésion à une assurance dépendance, il y a quelques points cruciaux qu’il faudra bien étudier.

 

– Le délai de carence : Au bout de combien de temps vous pourrez toucher votre capital après la souscription.

NB : certaines assurances ne payent pas si la dépendance survient moins de 3 ans après la signature

– Le délai de franchise : Combien de temps il vous faudra patienter entre la déclaration de perte d’autonomie et le premier versement.

NB : cela dépend des assurances, mais en moyenne le délai est de 90 jours

 

– Les autres prestations : certaines assurances ont dans leur contrat le suivi psychologique de la personne dépendante ainsi que son entourage

 

À quoi faut-il penser avant de souscrire ?

 

Avant la signature, n’oubliez pas de prendre en compte :

 

– Votre niveau de revenu : pour connaître le complément de ressources idéal

– La situation familiale : des proches qui pourront-ils apporter des aides extérieures ?

– Votre logement : pour avoir une idée des éventuels travaux d’aménagement à réaliser

III – CAS PARTICULIER DE L’ASSURANCE DANS LE CADRE DE LA MALADIE D’ALZHEIMER

 

 

Pour le cas de la maladie d’Alzheimer, il est fréquent  qu’il y ait un délai de carence en général de 3 ans. Cela veut dire que si la déclaration de la maladie est dans les 3 années qui suivent la signature, les garanties ne seront pas valables.

De plus, il faut savoir que la maladie d’Alzheimer et les autres démences font partie de la liste des affections de longue durée (ALD) de l’assurance maladie et sont donc prises en charge à 100 % sur la base du tarif de la sécurité sociale, il peut vous rester des frais à payer.  Les actes sans rapport avec l’ALD sont remboursés aux taux habituels de l’assurance maladie.

Rapprochez-vous de votre médecin traitant pour qu’il vous ouvre le droit d’ALD

La personne concernée par une ALD (affection de longue durée), une maladie (de type Alzheimer, parkinson, sclérose en plaques…) ou un handicap pourra en général adhérer à cette prévoyance, mais le contrat stipulera souvent que la dépendance ne sera pas couverte si elle résulte de l’état de santé préexistant.

NDLR : la maladie d’Alzheimer entraîne la perte de mémoire, ainsi il peut s’avérer que l’assuré a totalement oublié qu’il possédait une assurance dépendance avant la déclaration de la maladie.

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Alzy récapitule pour vous :

– Une assurance dépendance peut vous être très utile pour anticiper les coûts liés à la future perte d’autonomie

– Faites toujours attention au délai de carence et au délai de franchise. Il faut que vous puissiez anticiper.

– Dans le cadre de la maladie d’Alzheimer, il faut ABSOLUMENT que le contrat ait été signé avant la déclaration de la maladie, sinon les garanties ne sont pas applicables

 

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