L’importance du manger main dans la maladie d’Alzheimer

par audreyalbert | Mai 24, 2022 | Articles de presse, Blog, Dossiers thématiques

L’IMPORTANCE DU MANGER MAIN DANS LA MALADIE D’ALZHEIMER

Nous savons depuis longtemps désormais que l’alimentation joue un rôle essentiel dans le maintien de l’autonomie, du bien-être et de la santé de la personne.

La dénutrition chez les personnes atteintes de troubles cognitifs est un problème majeur de santé publique, car c’est souvent le facteur d’entrée en hospitalisation ou institution. Pourtant, une merveilleuse solution existe : le manger mains.

Dans un premier temps, nous donnerons quelques généralités sur le manger main. Puis dans un second temps, nous nous pencherons sur la mise en place du manger mains. Et pour conclure nous étudierons les effets nutritionnels du manger mains.

I – GÉNÉRALITÉS SUR LE MANGER MAINS

Définition

Le manger mains ou fingers food est un mode d’alimentation qui peut être conseillé aux personnes qui ont des difficultés pour se nourrir de façon autonome avec des couverts parce qu’elle ne parvient plus à s’en servir ou ne sait plus comment.

Le but du manger mains est de maintenir au maximum la capacité à s’alimenter seul en proposant l’alimentation habituelle et équilibrée de manière à être saisis avec les doigts.

Assister une personne dans ce nouveau mode d’adaptation de l’alimentation nécessite de laisser au placard ses propres croyances (je pense notamment au regard d’autrui) afin de bénéficier de la liberté et du plaisir de la personne dont vous prenez soin.

Quel est l’intérêt du manger mains ?

La méthode manger amène plusieurs avantages :

– Préservation de l’autonomie pendant les repas

– Limitation des troubles du comportement au moment du repas

– Maintien d’une bonne prise alimentaire

– Augmentation de la confiance en soi

– Augmentation de la contribution à la communauté (par exemple : apéritif dinatoire)

NB : la mise en place de cette alimentation peut aussi bien se faire en Ehpad qu’à la maison.

Le manger mains peut ainsi limiter les risques d’hospitalisation, d’escarre et de chute, à cause de la dénutrition. Il peut aussi retarder l’entrée en institution.

II – COMMENT METTRE EN PLACE LE MANGER MAINS ?

Principes de base

Avant toute chose, il convient de respecter quelques règles de base :

– Se laver les mains avant de manger

– Proposer des bouchées que l’on peut consommer en 2 fois maximum

– Les bouchées ne doivent ni fondre ni s’écraser

– Faire des bouchées variées en goûts et en couleurs pour rendre le repas alléchant

– Adapter la température ni trop chaud ni trop froid

– Rendre l’accès à la nourriture facile : épurer l’environnement, contraster la vaisselle par rapport à la nappe de couleur unie afin de faciliter la vue des mets

– Éviter la décoration à risque : rondelle de citron ou encore cure-dents

– Adapter les quantités de façon à couvrir les apports journaliers conseillés

– Pensez à tourner l’assiette pour faciliter la préhension des bouchées

– Si la prise de repas est fractionnée, n’hésitez pas à proposer des bouchées à différentes heures et endroits si la personne déambule. Attention, à ce dernier point, veillez à remplacer les aliments restés à l’air trop longtemps

Remarque : Pensez à adapter les aliments aux goûts de la personne

Comment adapter les textures ?

NB : si la personne ne souffre pas de problème de mastication, la texture doit rester normale. Sinon la texture doit être adaptée, soit hachée ou mixée afin d’éviter les fausses routes

Afin de donner de la texture à la nourriture, plusieurs solutions s’offrent à vous :

– Pour les mets froids : la gélatine

– Pour les mets chauds : les œufs, les flocons de pommes de terre, la maïzena, l’agar-agar

Remarque : si vous prévoyez de la sauce, proposez-la en dessous des bouchés ou mieux juste à côté. Le nappage est déconseillé, car il complique la préhension

Comment cela se passe-t-il côté cuisine ?

Il faut se souvenir que l’autonomie d’une personne atteinte de troubles cognitifs évolue. Donc, en première intention, vous pouvez laisser les couverts, mais lorsqu’ils deviendront perturbant (par ex : jouer avec la fourchette sans s’en servir) enlevez-les

La mise en place du manger mains ne signifie pas que vous devez rester en cuisine jour et nuit. La plupart des menus de base peuvent être adaptés. Par contre, vous allez avoir besoin d’un petit peu de matériels : robot, mixeur, moule à cake, à madeleine, à cannelés à financiers …

Il est parfaitement possible de préparer les repas à l’avance et de les cuire et de les congeler.

III – LES EFFETS NUTRITIONNELS DU MANGER MAINS

FAMILLE D’ALIMENTS	INTÉRÊTS ET QUANTITÉS RECOMMANDÉES (programme PNNS)

FRUITS ET LÉGUMES – Apport en fibres (pour la régulation du transit) et vitamines (pour la forme et le fonctionnement du corps) – Fonction d’hydratation – Au moins 5 portions par jour. Une portion représente : une bonne poignée de petits fruits, la moitié d’une assiette de légumes ou une petite assiette de crudités	– Légumes crus ou cuits coupés en cubes ou en bâtonnets si besoin, à tremper dans des petites sauces au fromage blanc, de la crème fraîche, de la mayonnaise : concombre, carotte, tomates cerises, radis, chou-fleur, asperges, champignons de Paris, barquettes d’endives, billes de melon – Bouquets de légumes : têtes de brocolis ou de chou-fleur – Galettes de légumes, tartes aux légumes, flans aux légumes – Fruits pelés et découpés, en tranches, ou sous forme de bâtonnets…, compote à boire
PRODUITS LAITIERS – Apport en protéines (essentiel au maintien des muscles) et en calcium (essentiel à l’entretien du capital osseux) – Avant 55 ans : 2 à 3 portions par jour. – À partir de 55 ans, 3 ou 4 portions par jour. – Une portion représente : un yaourt, un verre de lait, 1/8 ème de camembert	– Fromages coupés ou tartinés sur des toasts – Laitages (fromages blancs, yaourts, faisselles…) à intégrer à la réalisation de plats – Yaourts à boire

VIANDES, POISSONS, ŒUFS – Apport en protéines et en fer – 1 à 2 fois par jour.	– Morceaux de viande découpés (à tremper dans une sauce), boulettes de viande, tranche de jambon (roulée), œuf dur, saucisses coupées, boudin en tranche, pains de poisson, cubes de poissons, poissons panés, croquettes de poissons, pilons de poulet ou nuggets, surimi

FÉCULENTS ET LÉGUMES SECS – Apport en énergie, en fibres – Privilégiez les féculents complets quand ils sont à base de céréales (pain complet, riz complet…) et des légumes secs (lentilles, haricots, pois chiches,…) : au moins 2 fois par semaine	– Cubes de pommes de terre, de patate douce, pommes dauphines, frites, cubes de polenta, falafels, boulettes de riz, gâteaux de semoule. – Pâtes de grande taille (penne, conchiglioni…), pâtes farcies (ravioli, cannelloni) – Préparations à base de farines (de blé, de fève, de maïs…) : cakes, muffins…

NB : Pensez si possible à varier les modes de cuisson : vapeur, friture, papillote, à l’eau

De plus, si la personne mange moins ou peu, vous pouvez enrichir les recettes. Votre but c’est d’apporter un maximum de calories et de protéines.

Pour l’ajout de protéine, pensez à ajouter : ajouter 1 cuillère à soupe de poudre de lait ou 1 jaune d’œuf ou 1 œuf entier, 1 demi-tranche de jambon mouliné ou 1 pincée d’emmental râpé ou 1 portion de fromage fondu

En ce qui concerne les matières grasses, optez pour : 1 noisette de beurre ou 1 cuillère à café d’huile ou 1 cuillère à soupe de crème fraîche

Voici quelques exemples de préparation :

– Mini croque-monsieur

– Mini cakes salés

– Nems

– Samossa

– Mini quiche ou pizza

– Toast

– Beignet ou nuggets

– Fruits secs

– Glace ou sorbet

– Bâtonnet de légumes, de fruits

– Omelette…

En un mot, soyez créatif.

Alzy récapitule pour vous :

– La maladie d’Alzheimer peut entraîner une perte de prise alimentaire

– Le manger mains est une solution idéale, conviviale et facile à mettre en œuvre

– Veillez au respect des textures en cas de fausses routes

– Presque tous les menus de base peuvent être adaptés, il suffit juste d’y penser.

Incontinence et maladie d’Alzheimer

par audreyalbert | Mai 17, 2022 | Articles de presse, Blog, Dossiers thématiques

INCONTINENCE ET MALADIE D’ALZHEIMER

L’incontinence est un sujet sensible et qui est difficile à aborder. Les personnes atteintes de troubles cognitifs sont parfois victimes de « petits accidents » d’urine et ne parviennent pas à se rendre aux toilettes à temps. Malheureusement, même si l’incontinence est rare en début de stade de la maladie d’Alzheimer, il augmente en même temps que les stades d’évolution de la maladie. Cependant, certaines personnes ne sont pas atteintes.

Dans un premier temps, nous étudierons les différentes causes possibles de l’incontinence. Puis, dans un second temps, quels impacts peuvent produire l’incontinence. Et, dans un dernier point nous vous donnerons quelques conseils afin de gérer au mieux ce sujet délicat.

I – LES DIFFÉRENTES CAUSES POSSIBLES DE L’INCONTINENCE

L’apparition de l’incontinence est en effet trois fois plus élevée et l’incontinence fécale quatre fois plus chez les sujets présentant une démence que chez les autres. Ce problème concerne autant la femme que l’homme.

LES DIFFÉRENTS TYPES D’INCONTINENCE

L’incontinence peut être classée dans 4 catégories :

– À l’effort : c’est une perte d’urine involontaire lorsque vous faites un effort. Vous toussez, vous éternuez, ou vous riez et quelques gouttes qui sortent.

– D’urgence : ce sont des fuites d’urine dues à une envie pressante. Généralement il s’agit de grosses fuites.

– Par regorgement : ce sont des fuites d’urine associées à une vessie distendue, car trop pleine. Elle se produit soit en goutte-à-goutte soit en continu. Elles sont plus présentes chez les hommes qui ont un problème de cause prostate.

– Fonctionnelle : ce sont des fuites d’urine qui se produit lorsque vous n’avez pas le temps d’aller aux toilettes à cause de douleurs, d’une faiblesse, ou de troubles cognitifs.

LES DIFFÉRENTES CAUSES POSSIBLES DE L’INCONTINENCE

NB : l’incontinence n’est pas liée au vieillissement normal. Vous ne devez pas accepter qu’on vous dise à votre âge, c’est normal.

L’incontinence peut être due à plusieurs facteurs, notamment :

– Des muscles du plancher pelvien devenu trop faible

– Une opération chirurgicale

– Des changements hormonaux

– Une maladie (AVC, diabète, Alzheimer, Parkinson)

– Une descente d’organes

– Une perte de poids

– Un mal de dos qui peut cacher une insuffisance rénale

Il faut aussi considérer :

– Les médicaments : antidépresseurs, sédatifs, diurétiques qui font uriner

– Les boissons dites « excitantes » : café, du thé, chocolat,)

– Les aliments : agrumes, plats épicés

Et en dernier point, il faut penser aussi à :

– La constipation

– L’infection urinaire

L’incontinence n’est pas à proprement parler un symptôme de la maladie d’Alzheimer. Mais, elle est fréquente chez les personnes âgées atteintes de démence.

II – QUELS IMPACTS PEUVENT PRODUIRE L’INCONTINENCE ?

L’incontinence place aussi bien les malades que leurs proches aidants dans une situation délicate. Nous entrons dans la sphère intime d’autrui. Personne n’apprécie de parler de ses pertes involontaires et souvent la honte entre en ligne de compte.

À cela, s’ajoute la gêne à accepter l’aide d’autrui pour des soins qui sont d’ordinaire une affaire personnelle. Il faut aussi faire avec l’odeur associée aux excrétions. Du coup, l’incontinence perturbe la qualité de vie de toutes les personnes concernées.

QUELS IMPACTS PEUVENT AVOIR L’INCONTINENCE ?

– Une diminution de l’autonomie

– Une baisse d’estime de soi

– Une diminution de la vie sociale

– Une baisse d’activité sexuelle

Ces inconvénients peuvent mener à : de la honte, de l’isolement, et une dépression.

L’incontinence chez les malades Alzheimer s’explique par plusieurs facteurs directement liés aux effets de la maladie sur les capacités cognitives de la personne atteinte. À savoir :

– Des difficultés à identifier leurs besoins physiques

– L’oubli de l’emplacement des toilettes ou difficultés à les distinguer des autres pièces :

Une désorientation, surtout lorsque la personne se trouve dans un lieu qui n’est pas familier
Une perte d’autonomie physique rendant l’accès aux toilettes plus lentes
La prise de certains médicaments qui affaiblissent les sphincters ou à effet diurétique

Une difficulté à exprimer verbalement son besoin de se soulager à un aidant familial ou professionnel

III -CONSEILS AFIN DE GÉRER AU MIEUX L’INCONTINENCE

Lorsqu’une mésaventure se produit :

– Restez calme et surmonter vos propres sentiments de gêne ou de dégoût

– Ne montrez ni irritation ni exaspération. Rappelez-vous que ce qui arrive est dû à une maladie sur laquelle la personne atteinte n’a aucune emprise.

– Ne culpabilisez pas votre proche avec des commentaires

– Notez l’heure et les circonstances dans lesquelles le problème surgit. Cela vous donnera des indices sur sa cause possible et vous aidera à trouver quels sont les meilleurs moments pour lui proposer d’aller aux toilettes

Lorsque vous adoptez une routine de visites régulières aux toilettes, ne vous attendez pas néanmoins à ce que votre proche réussisse chaque fois à se soulager. Les sphincters ne sont pas si faciles à contrôler

Remarque : à l’inverse des croyances, diminuer sa quantité d’eau ne diminue pas la quantité de fuites. Cela cause plutôt une concentration des urines pouvant hériter la vessie et donc augmenter votre envie d’uriner.

QUELLES SONT LES QUESTIONS QUE VOUS DEVEZ VOUS POSER ?

– La personne trouve-t-elle les toilettes ? Voit-elle la cuvette des toilettes ?

– Le chemin pour accéder aux toilettes n’est-il pas trop long ?

– Il y a t’il des obstacles sur son chemin ?

– Peut-elle facilement voir et appuyer sur la poignée de la porte ?

– Le WC est-il suffisamment confortable ? Avez-vous des barres d’appui de part et d’autre de la cuvette ? Avez-vous mis en place un rehausseur de WC permettent de s’asseoir seul plus facilement sans aide ?

– La personne parvient-elle à se dévêtir à temps ?

– Laissez la porte des toilettes ouverte, ainsi elle sait que c’est libre

– Balisez le chemin pour s’y rendre

– Évitez les miroirs trop proches qui peuvent prêter à confusion

COMMENT RECONNAÎTRE UN BESOIN PRESSANT ?

Voici quelques signes qui peuvent vous mettre la puce à l’oreille ?

– Un comportement inhabituel : agitation, bougeotte

– La personne rougit

– La personne tire sur ses habits

– La personne pose ses mains entre les cuisses, ou sur le bas-ventre.

UN PETIT POINT SUR L’HYGIÈNE

Même si cela paraît évident il est primordial d’assurer une hygiène impeccable. De plus, cela fait croitre le bien-être de tous, mais aussi évite l’augmentation des troubles.

– Lavez les vêtements ou draps souillés dès que possible.

En attendant la prochaine lessive, vous pouvez les mettre à tremper dans de l’eau froide.

Pour éliminer les odeurs et les bactéries, on peut utiliser un désinfectant du linge, disponible en droguerie ou sur internet.

– Utilisez de préférence des habits faciles d’entretien et sans repassage.

– Pour neutraliser les mauvaises odeurs au quotidien, vous pouvez utiliser un diffuseur d’arôme.

NB : Les sols en linoléum ou en carrelage sont plus faciles à nettoyer que les tapis et les moquettes et développent moins d’odeurs.

L’incontinence peut provoquer des problèmes cutanés. L’humidité favorise les irritations, inflammations et mycoses. C’est pourquoi, il est important qu’après un « accident » la personne se lave ou se fasse laver soigneusement à l’eau tiède avec un savon doux. Veiller ensuite à bien sécher et mettre des habits propres. Le talc est à proscrire ! Il crée la macération. Préférez une crème à base d’oxyde de zinc

AUTRES MOYENS EXISTANTS

– Si la personne a trop de difficultés à se déplacer, utilisez : une chaise percée, un bassin de nuit ou un urinal.

– Protégez le lit et le canapé avec des alèses imperméables ou absorbantes selon les cas. Cela existe également pour les duvets.

– Investissez dans des protèges- slips, culottes pull-ups ou protection spécialement conçus pour l’incontinence. La demande d’échantillon est souvent gratuite.

– Si vous êtes victime de l’arrachage de protection, achetez une grenouillère adaptée. : ces dernières ont une fermeture à l’arrière dans le dos ou encore une fermeture qui passe de pied à pied afin de permettre le changement de protection plus facilement.

– La sonde à demeure, ne doit être utilisée qu’en dernier recours, car il y a des risques d’infection et de blessure.

Certains équipements peuvent être loués ou achetés et pris en charge.

Les protections pour incontinences coûtent assez chères. Si votre médecin diagnostique une incontinence moyenne, sévère ou totale, l’assurance maladie obligatoire prend en charge les frais, à concurrence d’un montant maximum par patient et par année. Mais elle ne rembourse que les produits achetés en pharmacie ou auprès de certains fournisseurs agréés.

Il est également possible d’obtenir le remboursement des protections urinaires par l’État directement via des aides sociales destinées aux personnes âgées en état de dépendance avérée et aux handicapés, comme l’Allocation personnalisée pour l’autonomie (APA) ou la Prestation de compensation du handicap (PCH)

– Afin d’éviter l’incontinence, il faut éviter les boissons excitantes, et veiller à son alimentation

– Il est préférable de se rendre aux toilettes toutes les 2h. et d’avoir une chaise percée, ou bassin pour la nuit.

– Il est conseillé d’utiliser des protections spécialement conçues pour l’incontinence.

– En cas d’incontinence nocturne, il est recommandé de boire moins vers le soir (arrêter 3h avant le coucher). Mais la personne doit boire 1,5 litre par jour.

Dénutrition et maladie d’Alzheimer

par audreyalbert | Mai 10, 2022 | Articles de presse, Blog

Dénutrition et maladie d’Alzheimer

La maladie d’Alzheimer en France touche 3 % des personnes de plus de 65 ans et près de 20 % à partir de 75 ans.

Chez les seniors, une alimentation de qualité diminue le risque de mortalité et contribue à un bon maintien de l’état de santé.

À cause de la maladie d’Alzheimer, il faut constamment veiller au fait que l’alimentation soit suffisante, car les troubles interviennent tout au long de l’évolution de la maladie.

Dans un premier temps nous analyserons les conséquences de la dénutrition. Puis dans un deuxième point nous chercherons à prévenir la dénutrition. Et nous terminerons par quelques conseils afin de s’assurer d’une bonne prise alimentaire.

I – LES CONSÉQUENCES DE LA DÉNUTRITION

DÉFINITION

Selon le Larousse la dénutrition est un état pathologique dans lequel les besoins en énergie ou en protéines de l’organisme pour fonctionner correctement ne sont pas couverts.

Cette définition s’applique aussi aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Les troubles du comportement alimentaire dans la maladie d’Alzheimer sont connus depuis la description de la maladie décrite par Aloïs Alzheimer. En effet, il avait remarqué un amaigrissement important des patients.

Il faut noter que les troubles nutritionnels surviennent très tôt et sont variables. Ils augmentent tout au long des stades de la maladie. Au commencement, les troubles sont plutôt défensifs, puis survient la difficulté à reconnaître les aliments, l’incapacité à s’alimenter de manière autonome que cela soit pour faire la préparation du repas ou manger ledit repas. Et par conséquent, la personne touchée devient entièrement dépendante de l’aidant qui prend soin d’elle.

LES CONSÉQUENCES DE LA DÉNUTRITION

La perte de poids est difficile à contrecarrer sur tous les seniors même sans pathologie. Alors, dans la maladie d’Alzheimer les conséquences sont considérables en termes de perte de poids, car cela entraine un effet en cascade.

La perte de force et de masse musculaire est plus accentuée qu’à la normale, ce qui augmente malheureusement le risque de chute.

De plus, l’état de santé général se dégrade et tend vers l’anorexie et cela augmente l’état apathique qui existe déjà comme facteur chez les Alzheimer.

Il faut aussi prendre en compte que la fonte des muscles et du tonus rend plus difficile la marche et c’est sans compter sur la déminéralisation osseuse qui est la conséquence de la dénutrition.

Cette dernière a également un effet négatif au niveau de la peau. La peau déjà fragile chez toute personne âgée devient alors plus facilement sujette aux escarres de pression.

II – COMMENT PRÉVENIR LA DÉNUTRITION ?

Il est essentiel de reconnaître les facteurs qui peuvent influencer l’appétit.

En voici, une petite liste non exhaustive :

– Le manque d’hydratation

– Les troubles intestinaux

– La présence de douleurs

– La fièvre

– Les difficultés à mastiquer les aliments

– Les difficultés de déglutition

– Des troubles de dentition ou gingivaux

– Une mauvaise installation…

Pourquoi votre proche a des difficultés à s’alimenter ?

À cause de la maladie d’Alzheimer, les goûts sont altérés et comme il y a un trouble de la communication et de repérage dans le temps, il ne parvient tout simplement plus à exprimer sa faim, sa soif (NB : un senior ne ressent pas la soif) ou encore s’il a mangé.

De plus, arrivé à un stade avancé il ne sait plus utiliser les couverts et doit se faire aider. C’est là, que le manger main peut devenir votre allié.

Il déambule et est distrait facilement. Et il peut manger soit très rapidement ou très lentement.

Comment reconnaître la malnutrition et la déshydratation ?

La malnutrition se caractérise par :

– Une diminution de l’appétit et des prises alimentaires

– Une importante perte de poids (apparition du creux des clavicules et le « flottage » dans les vêtements)

Les signes de déshydratation apparaissent tardivement, mais voilà ce que l’on peut observer :

– Une soif intense

– Une bouche et la langue sèche

– De la fièvre

– Des urines faibles, foncées et malodorantes

– Des troubles de l’orientation et des vertiges

– Des malaises, des étourdissements

– Des troubles du comportement (agitation, confusion, fatigue)

– Des vomissements

NB : C’est une urgence médicale. Contacter le SAMU sans attendre.

III – CONSEILS POUR S’ASSURER D’UNE BONNE PRISE ALIMENTAIRE

Il est important de préparer à l’avance ce qui fera un repas réussi. Un simple geste, ou encore une ambiance sonore forte peut perturber le repas et le rendre plus difficile. Donc, il vous faudra veiller aux points suivants :

– Une pièce tempérée, peu bruyante et avec un éclairage doux

– Une bonne installation. N’hésitez pas à utiliser des coussins ou des serviettes roulées s’il le faut.

– Utiliser des couverts adaptés à son stade de la maladie ou privilégier le manger main.

(NB : demandez à votre ergothérapeute de vous conseiller pour les couverts)

– Respecter des heures fixes afin de bien marquer les repas dans le temps

– Veiller à la bonne hygiène bucco-dentaire de votre proche

– Adapter les textures en cas de fausses routes (demander à votre orthophoniste ou médecin traitant)

– Soigner la présentation des assiettes, cela ouvre l’appétit

– Promenez-vous une demi-heure avant le repas cela donne faim

– Proposer une alimentation normale et variée pour éviter les carences (c’est que les textures qui doivent être adaptées : hachée, mixée, lisse, liquide)

– Fractionner et augmenter les repas si votre proche mange peu

– Changer l’ordre des plats. Si votre proche adore le dessert et bien commencez par celui-ci cela n’a pas d’importance. Vous devez juste veiller à un bon apport en protéines

– Laisser le choix entre plusieurs aliments. Ses gouts sont perturbés donc ne vous basez pas sur ce qu’il aimait avant. Il peut aimer le lundi midi et détester le lundi soir le même aliment et c’est normal. N’insistez pas et proposer autre chose

– S’il déambule, placez des aliments sur son parcours qu’il peut manger facilement

Et nous allons passer à l’élément indispensable

– Adapter votre propre prise alimentaire, votre comportement et votre langage à votre proche

Alzy récapitule pour vous :

– La dénutrition peut avoir des conséquences désastreuses chez une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer

– La déshydratation est une urgence médicale absolue au même titre que le coup de chaleur

– Le manger-main peut être un précieux allié lorsque le stade devient très avancé.